管好用好医保基金守护百姓“救命钱”

　　近日，公安部通报今年4月以来公安部会同国家医保局、国家卫健委部署开展以假病人、假病历、假票据为重点的专项整治行动情况。截至9月底，全国共打掉犯罪团伙251个，抓获犯罪嫌疑人3819名，追缴被骗医保基金2.3亿元。（10月12日《工人日报》）

　　全民医保是保障人民健康的一项基本制度，确保医保基金安全既是重大民生问题，也是重大政治任务。近年来，随着国家医疗保障体系的健全完善，医保的覆盖面（95%、13.61亿人）和基金规模（3.1万亿元）不断扩大，风险点也随之增加，诈骗医疗保障基金违法犯罪高发多发。国家医保局日前发布的数据显示，2018年至2020年，国家医保局等相关部门共追回医保基金348.75亿元。

　　医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，管好用好医保基金是维护群众切身利益的重要举措。目前，医保基金覆盖面已达到13.61亿人，基金规模高达3.1万亿元，为缓解“看病难、看病贵”发挥了重要作用。为确保医保基金安全，国家出台一系列措施，持续推进医保相关改革，并采取智能监控、突击检查、专项整治等具体行动，取得了显著整治成效。

　　但我们也必须看到，医疗保障基金使用主体多、链条长，涉及定点医疗机构、定点药店、参保人员、医保经办人员等众多环节，受监管制度体系不健全、激励约束机制不完善等因素制约，医保基金使用效率不高，基金监管形势较为严峻。现实中，一些医疗机构和不法分子心存侥幸、顶风作案，通过虚构病情、伪造病历、虚报耗材等方式骗取医保基金，或是伪造、变造报销票据凭证骗取医保基金，有的医疗机构为骗取医保基金不择手段，如媒体报道某地民营医疗机构的院长带头诈骗医保基金，医生、检验、护理、院办等环节密切配合造假骗保千万元，手段触目惊心，严重危害国家医疗保障基金安全，人民群众反映强烈。

　　管好用好医保基金，守护百姓“救命钱”，是坚持人民至上、生命至上，呵护每个人的生命、价值、尊严的应有之义。各地各部门要将强化医保基金监管作为关系群众切身利益的重要工作，将打击欺诈骗保作为重要政治任务，严格落实医保基金管理、使用、监督的规章制度，加强对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用的监督，规范医疗保障经办业务，堵住医保基金漏洞，坚决维护好医保基金安全。保持打击欺诈骗保高压态势，依法查处违法使用医疗保障基金的行为，加大对违法行为惩戒力度，发现一起、查处一起，以“零容忍”的态度，依法严厉打击诈骗医保基金犯罪行为，让违法者付出高昂代价，切实保障人民群众的合法权益。全面建立智能监控制度，加快建立省级乃至全国集中统一的智能监控系统，实现基金监管从人工抽单审核向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变，利用大数据实现智能化监管、精准打击，不让医保基金成为“唐僧肉”。发挥社会监督作用，畅通举报投诉渠道，用好社会力量，积极引入第三方力量参与医保基金监管，加强事前设防，织密监管网，使不法分子无漏洞可钻，盯牢医保基金等公共资源。

　　医疗保障基金的使用安全，关乎国家经济安全，关系医疗保障制度健康持续发展。打击欺诈骗保责任重大，各地各部门要扎实开展医保基金专项治理和医保领域突出问题系统治理，构建信用机制，常抓不懈，久久为功，守护好百姓的“救命钱”。