北京警方联合保险行业共建反欺诈机制打击骗保等违法犯罪行为

　　保险类犯罪是伴随保险业发展而滋生的一种犯罪，且跟随防范措施和业态的变化不断翻新。8月27日，北京市公安局经济犯罪侦查总队与北京银保监局、北京保险行业协会、中国银行保险信息技术管理有限公司在前期深入调研、共商防范举措的基础上，共同签署《保险反欺诈交流会商机制》（以下简称《会商机制》），打击保险违法犯罪。

　　共建保险反欺诈机制

　　近年来，随着金融一体化和国际化步伐的加快，我国保险产品和服务不断更新换代，与此同时，保险欺诈手段也日趋产业化、职业化，严重破坏保险领域金融秩序，对公安机关打击此类犯罪提出更高要求。

　　北京警方表示，《会商机制》的提出，四方将共建保险反欺诈交流会商机制，努力实现公安业务信息与保险理赔信息双重验证、交叉互补，提升反欺诈信息分析能力和应用水平，达到“各方信息大融合、相关线索大生成”的效果，共同促进北京市保险业健康发展和首都经济圈建设。

　　《会商机制》要求，北京市公安局经侦部门发挥执法部门工作优势，针对各方反馈的信息及提供的案件线索，开展研判核查及落地打击，通报相关情况及风险预警。北京银保监局立足金融监督管理职能，指导反保险欺诈组织体系建设，健全制度机制。北京保险行业协会借助区域业务资源协调优势，整合当地业务资源，集中行业力量，组织本区域内保险主体开展线索摸排。中国银行保险信息技术管理有限公司利用行业平台信息技术资源优势，配合公安机关开展线索研判、案件打击、模型建设等保险反欺诈工作。

　　为有效打击保险违法犯罪，今年以来，北京警方会同北京银保监局、北京保险行业协会、中国银行保险信息技术管理有限公司研判排查行业风险，全面开展保险犯罪领域专项打击行动。截至目前，共破获各类保险诈骗案件170余起，成功打掉犯罪团伙20余个，抓获犯罪嫌疑人130名，涉案金额合计1200余万元。

　　打击伪造交通事故骗取理赔金

　　目前，车险、健康险作为保险领域中两大险种，保费占比高、金额大，已成为不法分子觊觎图谋的敛财对象。

　　据了解，前期，针对北京海淀部分地区车险诈骗类案件相对高发的情况，北京警方与银保监等部门详细梳理、缜密侦查，发现董某彬、赵某盛两个团伙具有重大嫌疑。

　　8月4日，在做好外围取证、人员审查的基础上，北京市公安局经侦总队会同海淀警方开展集中收网行动，一举端掉董某彬、赵某盛两个犯罪团伙，抓获犯罪嫌疑人17名。经审查，长期以来，董某彬、赵某盛两个团伙分别“假扮”驾驶员、投保人、被保险人等不同角色，在海淀区闵庄路、北坞村、旱河路等多地，虚构、伪造单方交通事故或多方交通事故230余起，并以此为名向保险公司报案，累计骗取理赔款370余万元，后涉案款项被嫌疑人用于个人挥霍。

　　经审讯，上述人员对伪造车辆事故骗保的犯罪事实供认不讳。目前，该案正在依法审查中。

　　打掉伪造医疗票据诈骗团伙

　　今年以来，北京警方在工作中发现，北京平谷及周边地区存在涉医涉药保险欺诈问题。有人通过办理虚假住院手续，伪造住院收费票据，并向多家保险公司报销骗取理赔款。经细致梳理、实地摸排，在掌握充分证据后，北京市公安局经侦总队会同平谷警方于6月将时某玲及其同伙张某文等15人抓获归案。

　　办案民警审查发现，该犯罪团伙分工明确，在保险业务经理张某文授意下，时某玲通过亲友寻找人员将身份证件交给张某文等人购买保险、办理银行卡。后张某文伙同他人办理虚假住院手续，采取“挂床”等方式占据医院床位，伪造住院收费票据，并向多家保险公司进行报销，累计骗取理赔款120余万元。得手后，由时某玲安排人员提现，与张某文等人三七分账，后涉案款项被嫌疑人用于个人挥霍。

　　经审讯，上述犯罪嫌疑人对伪造医疗票据等手段骗保的违法犯罪行为供认不讳。目前，该案正在依法审查中。

　　北京警方表示，下一步，四方将以此次会商机制为契机，进一步加强交流协作，深化沟通配合，发挥各自职能优势，整合各方力量，完善机制建设，堵塞行业漏洞，有的放矢开展打击、防范、监管工作，共同维护好首都保险领域良好金融秩序。