帮助各界人士全面系统学习条例

——申卫星组编《〈医疗纠纷预防和处理条例〉条文释义与法律适用》

　　2018年10月1日，《医疗纠纷预防和处理条例》（简称《条例》）正式实施，此前在国家卫生健康委员会召开的新闻发布会上，清华大学法学院院长申卫星受邀对《条例》进行了解读。为更好地解读《条例》，申卫星编写了《〈医疗纠纷预防和处理条例〉条文释义与法律适用》一书。

　　“写这本书的动因，就是要把《条例》解读好、宣传好。这本书不仅是写给法律工作者的，同时也是写给医患双方的，很多新的纠纷预防处理理念应当逐步被推广。”申卫星在接受《民主与法制》社记者专访时谈道。

　　作为专注于民法和医疗卫生法领域的法律学者，申卫星长期参与医疗立法工作，也见证了这部《条例》的立法过程。他谈道，编写条例解读目的是希望条例能够更好地发挥作用，为国家医疗秩序重塑尽一份力。

新书解读新《条例》

　　在《<医疗纠纷预防和处理条例>条文释义与法律适用》一书中，申卫星以相关背景知识和大量法律文件为支撑，从立法目的、法条文义、条例体系以及制度背景等方面入手，对《条例》进行了逐条释义，并在此基础上注重对法条的核心内容与适用场景进行了补充、扩展。

　　在体例安排方面，除了条例原文之外，本身主要由释义、要点拓展及以案说法等部分组成。“解读尽可能做到权威典型、深入浅出，以帮助社会各界人士更为全面系统地学习条例。”

　　第一部分是释义，条例的释义采用了文义释义、体系释义、目的解释与历史解释等方法，从多个角度剖析法条。首先，对法条的价值与功能进行阐释，概括其主要内容，并总结条文的规范内涵与立法目的。然后，围绕法条的构成要件展开分析，提炼出法条的核心要素，再对其中关键术语、逻辑关联等进行说明解释。最后，该书注重将条文与相关法律文件进行比较、衔接。既突出条例的亮点与创新，提醒读者注意条文之间变化的不同，又可以起到资料索引的功能。

　　第二部分是要点拓展，主要目的是丰富内容、深化认识。释义部分基于结构的协调、阅读的便利等因素考量，没有容纳太多内容。因此，其与条文相关的一些重要问题、制度背景及补充信息等延伸知识，都放在了要点拓展部分。

　　第三部分是以案说法，《条例》中部分法条直接面向司法实践，需要结合相关案例解释其内涵。该书选取了一些典型、权威的已决判例，指导读者更好理解法条。

新理念融入了新条例

　　“相较于过去医疗纠纷领域的立法，此次《条例》融入了很多新理念，值得称道。”申卫星说，他总结了《条例》的多个亮点，这其中最大的变化体现在理念上。从《条例》名称不难发现，此次条例的制定突出了“预防为主”的理念。“从理念到制度设计，预防和处理都是相结合的。”

　　申卫星表示，此前制定的《医疗事故处理办法》和《医疗事故处理条例》，着眼于发现问题后如何从行政或民事角度来处理医疗纠纷。但这次《条例》明确把预防理念写在立法的目的第一条，不仅在立法理念上、具体的制度设计里面要求进行质量的控制体系建立，还包括发生医疗纠纷时及时化解、医疗风险的分担机制的建立。“同时，《条例》传达了医患双方利益平衡的理念。原来是保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，把患者放在前面，这次的表述是医患双方的合法权益。”

　　申卫星指出：“传统观念里认为患者是弱者，但我认为医患关系没有强者弱者之别。很多人认为患者是弱者，将冲击医疗秩序视为闹情绪认为可以容忍，这种观念应该被纠正。”

　　这次立法强调在发生纠纷时医患双方利益平衡，医患之间无所谓谁强谁弱，发生纠纷后，依法合理处理。“既要强调医生的义务，也要强调医生的权利，既要强调患者的权利，更要强调患者维护医疗秩序的义务。”

　　同时，《条例》还加入了医疗纠纷多部门共治的理念、建立医疗风险分担机制、增加医疗纠纷的多元化解决途径、规范医疗损害鉴定制度、统一赔偿标准等。

　　一些新理念的融入，为《条例》更好预防、解决医疗纠纷奠定了基础。

新旧条例双轨制运行

　　1987年国务院颁布实施了《医疗事故处理办法》，2002年将原《办法》修订为《医疗事故处理条例》，2018年又出台了《医疗纠纷预防和处理条例》。《条例》出台的同时，原来的《医疗事故处理条例》并没有废止。申卫星介绍说，从立法演变历史来看，早期的《医疗事故处理办法》《医疗事故处理条例》是作为卫生行政部门管理医院的行政管理措施。

　　《医疗事故处理办法》强调行政管制和救济，对患者的损害采取只补不赔的原则。《医疗事故处理条例》引入司法救济，司法救济和行政救济并存，限额赔偿。2018年的《条例》完全转化为司法处理手段，不再设立行政裁判。仍然保留《医疗事故处理条例》，作为卫生行政主管部门对管理对象的医院的行政法规。《条例》的定位主要在民事上，且不再像过去限额赔偿。

　　“我们希望将来医疗体制改革不仅仅寄托各《条例》的颁布，如果一个法律的颁布就可以消除社会所有的矛盾，就应该立法。”申卫星说，新《条例》在预防处理医疗纠纷领域被各方寄予了很大期望，“这部《条例》更像是为医疗领域立法的一个探索。”

　　申卫星说，未来在医患关系里面应该有一部“根本大法”来统筹协调，建议尽快制订医疗服务领域的根本大法“中华人民共和国医疗法”，通过强化规则意识，实现医疗卫生领域真正的法律法规。

　　当然，仅靠法律并不能完全解决所有问题，化解医患矛盾还需要建立全民医保、改善医师待遇，促进医生的积极性，建立多元化的纠纷解决机制，完善医疗风险的分担机制等，“核心还是要建立信任，信任不是我和你认识这种个人之间的信任，应该是制度信任。设计一套合理的制度，让医患之间由于制度的存在天然互相信任，对对方的行为有预期。”