医疗纠纷化解的法治良方

  当下，医疗纠纷时常成为各大新闻媒体关注的焦点话题，有时甚至以其极端的方式引起社会高度关注。如何妥善地处理医方和患者之间的纠纷，让其能够理性地对待双方的利益冲突，是大家无法逃避的一个现实问题。

  郑文鑫律师在长期代理大量医疗纠纷实践的基础上撰写了《医疗纠纷法律风险防范与处理》一书，其所提出的医患双方应尽量地学会换位思考、在法律的框架内理性解决纠纷的观点，可以说是为医疗纠纷的解决开出了一剂良方。

医患双方的换位思考

  党的十九大报告中提出要“加强和创新社会治理，维护社会和谐稳定”，而构建和谐的医患关系，妥善地处理医疗纠纷是社会治理的重要方面。当前，医患关系紧张必须引起高度警觉。目前市面上不乏处理医疗纠纷的图书，但它们往往是从功利主义角度出发，以零和博弈的思维方式来提出所谓的“胜诉技巧”“辩护策略”等。这样只站在一方当事人角度思考问题的方式，并不能最终彻底地化解纠纷，反而有可能导致失利的一方采用更为极端的手段来达成自己的目的。这甚至会成为医疗纠纷愈演愈烈的一个导火索。

  由于医疗纠纷涉及专业性极强的医学和法学知识，故即便是专业的医务人员，也很难单独有效应对医疗纠纷，更何况是没有医学、法律知识的患者。因此，发生纠纷时，医患双方最大的问题是不知道接下去各自该如何处理，尤其是患者一方。该书作者具有医学与法律双重教育背景，处理过大量的医疗纠纷案件，拥有处理医疗纠纷的理论知识和实务经验。

  在书中，作者坦言，因为学过医学，他比没有接触过医学的人群更加明白医务人员执业的艰辛；因为经常代理患者打医疗官司，他也比没有接触过医疗纠纷的人群更加了解患者维权的不易。因为更加了解医患双方各自的难处，所以在处理医患纠纷时，他总是努力更好地做到换位思考。这种换位思考处理问题的态度，经常能够帮助他更好地协调医患双方之间的关系，比如：有效地说服患方放弃采取极端方式解决争议，有效地说服医疗机构舍弃恶意利用诉讼权利的做法，或者让医疗机构尽量在赔偿方面给予患者倾斜。

  其实，医患双方本是一种命运共同体的关系，患者基于信任而将自己的健康及至生命托付给医生，医生基于职业道德和医疗技术尽力地去治愈患者。但如今双方却关系紧张，部分患者维权的方式越来越极端，由原先的个人向医疗机构“讨说法”，到职业“医闹”，再到伤医、弑医。解决这一已被逐渐扭曲的医患关系，既需要患者意识到医生的医术再精湛，面对疾病也有回天乏力的时候；同时也需要医生有高超的医疗水平，更重要的是有一种悲天悯人之心，正如“现代医学之父”威廉?奥斯勒所言，“我们面对的不是机械也不是冰冷的石材，而是一个个热血沸腾的生命，要求我们不仅是用头脑去思考该怎么治疗，还应该用心去感受、去帮助、去安慰。”因此，医患双方应该学会相互理解，不断增进彼此间的互信，而不是互相伤害。唯有如此，医患关系才能走向融洽，实现共赢，真正称得上“命运共同体”。

化解医疗纠纷的指引

  对于医疗纠纷，作者一贯的解决态度是实事求是，即患者应当通过法律渠道理性维权，医疗机构应当尽量避免恶意利用诉讼程序，拖延时间、设置障碍。患者维权难度增加、渠道限缩，最终的受害者，可能还是医务人员。在书中，作者从实务操作的角度出发，按照医疗纠纷发展的一般进程，针对病历书写、复制封存、司法审查、尸检、鉴定、争议解决等各个核心环节进行深度剖析，并归纳出医疗机构常见的过错类型与抗辩事由。由此，揭示了医患双方处理医疗纠纷应注意的事项，对医患双方共同关注的问题，给出了有效的指引，让医患双方能够更好地处理医疗纠纷。

  以“病历”为例，在医疗纠纷中，病历是判断医疗机构是否负有责任以及责任大小的核心证据。故医方应重视病历的书写和管理；患方应重视病历的收集和固定，在预感到将来可能发生医疗纠纷时，应在第一时间复制和封存病历，以确保病历的客观性和真实性。在实践经验的基础上，作者总结了9个与病历有关的常见问题：医务人员在病历书写过程中应注意哪些事项？病历书写不规范可能引发哪些法律后果？病历由谁保管？病历丢失的法律后果是什么？患方如何复制、封存病历？医疗机构拒绝让患方复制、封存病历时，患方有哪些权利救济手段？医疗机构拒绝让患方复制、封存病历可能引发哪些法律风险？在医疗纠纷诉讼中，病历如何举证与质证？在医疗纠纷诉讼中，法官如何审查病历？这些常见的问题，作者并非只站在医方或者患者某一方去考虑，而是详细地阐述了法律框架下双方的权利和义务，特别是当发生纠纷时当事一方如何及时和正确地行使权利，或者积极地履行自身的义务，否则会引发相应的法律风险甚至承担相应的法律责任。

  在书中，作者还穿插了大量，典型案例分析以便于读者理解，例如“病历书写太潦草 天书病历惹官司”“病历字迹潦草 医院赔偿40余万元”。这些案例表明，原先很小的医疗纠纷，因为双方都不知道该如何正确处理，盲目地采取其他不必要的手段，甚至是非法的或极端的手段导致事态失控或者造成严重的后果。医患双方各自的立场不同，难免会发生纠纷，这是利益多元化时代的表现。

  此外，法律途径虽是解决医疗纠纷的重要手段，但事实上并不能“包治百病”，化解医疗纠纷更需重在防范。该书在医疗纠纷发展的每一个核心环节都进行了深度剖析，也给医患双方提供了一种指引，让双方都知道该怎么做才能避免纠纷的发生，或者发生了纠纷如何才能理性的解决。

  该书除了指引医患双方如何在实务当中应对医疗纠纷之外，作者还希望患者能够更加客观地认识到医学是一门探索性、经验性学科，医疗行为不可避免伴有侵害性和高度风险性，并非发生损害后果就意味着医疗机构具有过错。也希望医务人员能够明白规范执业的重要性，对自己不规范、不完善的行为加以整改，减少发生不必要的医患纠纷。

  代理了大量的医疗纠纷案件后，作者对此问题有了深刻的感悟：医学，解决的是“人自身身体的纠纷”；法律，处理的是“人与人关系”的纠纷。医学与法律都是为了个人和人类社会更加美好、和谐而存在。每个人都会生病，每个人也都可能与他人发生纠纷。因此，依法建立与维护和谐的医患关系，亦是一份责任，需要各方共同努力。