贵州省思南县：“三五”模式解决精神障碍患者监管难题

　　2014年至2015年，贵州省思南县共发生精神障碍患者肇事肇祸案（事）件共14件，其中致人死亡5起7人，强奸2起，损坏财物7起，最严重的是2015年5月凉水井镇发生一起2死1伤害案件，给社会带来严重危害。

　　2016年，思南县委县政府高度重视精神障碍患者的管护工作，多次召开县委常委会研究精神障碍患者的管护问题，经过多部门协调配合，建立了有奖监护、实时预警、免费救治、精准帮扶、责任查究“五项机制”，形成了政府主责、综治牵头、科技支撑、综合施治、社会帮扶“五大体系”，实现了应管尽管、应收尽收、应治尽治、应补尽补、应帮尽帮“五个目标”，从而解决了精神障碍患者的监管难问题。

　　一、建立政府主责的责任体系。习近平总书记在党的十九大报告中指出，加快社会治安防控体系建设，依法打击各种违法犯罪活动，保护人民人身权、财产权、人格权，提高社会治理社会化、法治化、智能化、专业化水平。思南县委县政府坚持“以人为本、真诚关爱、服务为先、预防为主”的理念，高度重视精神障碍患者监控管护工作，出台了《思南县精神障碍患者救治救助监护工作办法》，建立了《思南县精神障碍患者监控管护责任制》，按照“属地管理”和“谁主管、谁负责”原则，严格落实“社会治安综合治理领导责任制”。

　　二、建立综治牵头的监督体系。建立由县委常委、政法委书记任组长，分管县长任副组长，县综治办、县卫计局、县公安局、县疾控中心、县残联、县民政局为成员的精神障碍患者监管工作领导小组，建立精神障碍患者监督管理和督查通报制度，督促乡镇综治办、卫生院对列管精神障碍患者进行巡查、走访、鉴定，确保见面率达95%以上，防止出现脱管漏控现象。定期巡查制度，村（社区）综治工作中心每月对精神障碍患者进行一次地毯式筛查，做到村不漏组、组不漏户、户不漏人，发现有疑似精神障碍患者和有病变情况的及时向乡（镇、街道）综治办和医院报告，及时落实监管措施，做到“应管尽管”。定期走访制度，乡镇街道综治办组织医院、派出所、残联、社事办每季度进行一次走访，对辖区内精神障碍患者的病变情况进行核查定级，根据核查结果，落实监控管护措施，督促监护人落实监护责任。奖监护机制，根据《思南县精神障碍患者监护奖励办法》，县综治办牵头，县卫计局负责，疾控中心组织有资质的医生对各乡（镇、街道）筛查出来的疑似精神障碍患者进行鉴定，建立精神障碍患者鉴定管理台账，建立红、黄、蓝三级预警机制，鉴定等级为红色的，一律送精神病医院规范医治，做到“应收尽收”。鉴定等级为黄色的，一律落实监护责任和监护措施，签订有奖监护协议，按季度兑现监护人监护奖励金，督促精神障碍患者在家服药，做到“应治尽治”。

　　三、建立科技支撑的预警体系。乡镇综治办、派出所、社事办、医院每季度对列管精神障碍患者的治疗情况、服药情况、生活情况、就业情况及去向进行调查，将调查结果按红、黄、蓝分类统计报县疾控中心和县公安局，通过县公安局的易肇事肇祸精神障碍患者数据库和“智能零发案小区”“雪亮工程”和“天网工程”的人脸识别系统，当肇事肇祸精神障碍患者出现时，各级综治中心和公安派出所就会接到预警信号，起到实时预警动态监控的作用，从源头上预防易肇事肇祸精神障碍患者对社会造成的危害。

　　四、综合施治的救治体系。为了提高精神障碍患者的医疗效果，我县对精神障碍患者实行药物和心理双重治疗。明确送治责任，各乡（镇、街道）综治办、派出所对辖区内精神障碍患者负责组织护送救治，社事办和合医站负责精神障碍患者住院的相关手续和医疗费的报销，为患者的医治开辟绿色通道。全县508名严重精神障碍患者全部护送到精神病医院进行医治。建立综合康复办公室，精神障碍患者的治疗康复，不仅需要医院和药物治疗，还需要家庭温暖，社会的关爱，从药物、家庭、社会等方面进行综合性康复治疗，才能提高患者的医治效果和康复率。建立精神障碍患者综合康复机构3家，收治病人26人。建立心理咨询室，对患精神抑郁症者和有心理负担的精神障碍患者家属乡镇综治办邀请心理医生、心理咨询师对其进行心理输导，减轻思想压力，放下思想包袱，解开思想之结。教育引导精神障碍患者家属正确对待精神障碍患者，不歧视、不放弃，坚定治疗康复的决心和信心。

　　五、社会帮扶的帮扶体系。根据精神障碍患者及其家庭的情况因人而异制定帮扶方案，有的放矢的进行帮扶，实现“应帮尽帮”，使帮扶工作落到实处，取得成效。实施项目帮扶，对因病致贫的精神障碍患者家属，实施资金或项目帮扶，解决他们生产生活中的困难和问题，帮助他们走出困境，脱贫致富。建立“社会救助基金”和司法救助制度。当人民群众的生命财产受到精神障碍患的侵害时，精神障碍患者及监护人又无力承担赔偿责任，经精神障碍患者监管领导小组审核，可通过“社会救助基金”和司法救助两个渠道对受害人予以救助，做到“应补尽补”，减少受害人的经济财产损失。建立民政兜底制度，对无劳动能力、生活无着落的精神障碍患者，除合医报销的费用外，实施民政大病救助，落实低保措施，对他们的医疗生活费用由民政统一兜底，确保他们的医疗和生活来源。

  通过“三五”监管模式，思南县在精神障碍患者监管方面取得了明显成效，截至目前，该县没有发生一起精神障碍患者肇事肇祸案（事）件。

(作者单位：贵州省思南县委政法委）