两会代表委员热议分级诊疗如何“破冰”

  本报讯（记者王涵） 3月8日，在十二届全国人大四次会议记者会上，国家卫生和计划生育委员会副主任马晓伟表示，我国医疗资源总量不足、分布不合理、优质资源匮乏的问题还客观存在，如何让我们用有限的医疗资源解决13亿人的看病就医问题，国家有关部门十分关注。

  他表示，目前医疗改革的核心表现为供需矛盾，大病小病涌向城市大医院，城市农村患者也涌向大医院，这样就出现大医院人满为患、小医院门可罗雀的状况。因此，推出分级诊疗制度从目前来说是缓解看病难、看病贵的重要措施，也是落实人人享有的一个就医体制的保证，是对我国医疗资源格局的重新调整，也是对就医习惯的改变。当然，分级诊疗这项战略举措的成功需要一定的时间，但是从某种意义上讲，分级诊疗实施之日，乃为我国公立医院改革成功之时。

  马晓伟表示，分级诊疗主要特点有4个：一是基层首诊，二是双向转诊，三是上下联动，四是急慢分诊。关键是基层首诊，大家只有在基层看病，再到大医院看病，才符合就医的次序，也才符合国际惯例，国际上没有不分级诊疗的国家，都是按照医疗机构级别来看病的，这样资源才能得到有效的利用。常见病、多发病在基层医疗机构，重症在上级医疗机构。我们要建立这样一个就医的格局，就要求实现基层首诊。

  其实，不仅仅是官方在关注分级诊疗改革，互联网企业的代表也十分关注此事，全国人大代表马化腾就在今年的议案中表示，实现分级诊疗的一个重要条件是患者信息共享。只有让医务人员及时了解患者的健康、诊疗、用药情况，全程跟踪病人的健康信息，为患者提供连续的整合医疗服务，才能实现基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗体系。

  马化腾提出，应该“进一步落实医生自由执业政策，逐步消除让医生成为‘自由人’的‘隐性障碍’，让医生的医德和技术能够获得相应的市场价值，从而优化医疗资源的配置效率”。

  马化腾建议监管部门，积极支持并总结分级诊疗制度的创新与试点经验，通过切实有效的政策举措，积极鼓励包括互联网与科技公司在内的各种社会力量，参与到分级诊疗制度在各地的探索与完善中去。同时，可通过远程教育与远程医疗等手段加强基层医疗培训，培养更多合格的值得信赖的医生。特别是，培养基层医生使用移动医疗设备的习惯，做好中老年人的健康管理，可助力“保基本、强基层”。

  此外，马化腾还建议，应该打破医院的“信息孤岛”，充分利用移动互联技术建立并完善个人电子健康档案制度，实现相关信息的可得性和互联互通。监管部门可以建立配套政策法规，由满足要求且居民个人指定的第三方公司，按照对应政策法规，在完善患者个人信息保护机制的基础上，建立系统，存储信息，再由居民通过互联网授权查看、使用其对应健康档案信息。

  在医保支付环节，马化腾提出，可考虑在完善互联网医保支付使用政策法规的基础上，允许合规的第三方支付公司进入，由居民个人选择支付公司，建立起便捷的“医疗保险”网络支付制度及通道。