北京西城法院:用法律为人身保险上道安全锁

  本报讯(记者王蓉 通讯员戴睿狄) 近日,北京市西城区人民法院召开“涉人身保险纠纷消费者权益保护典型案例”新闻通报会,现场通报西城区法院人身保险纠纷案件审理情况、案件特征及典型案例,为人身保险消费者维护合法权益、规范保险公司合法合规经营提供指引和帮助。

  近年来,随着保险消费市场的繁荣及公众风险意识的增强,众多保险消费者已养成为自己或家人购买人身保险产品的习惯。与此同时,各类人身保险纠纷案件也频繁进入公众视野,保险消费者权益保护问题亟待重视。

  “人身保险合同往往内容冗长,且其中有大量专业概念、医学术语,普通投保人难以准确理解。加之个别保险销售人员开展业务缺乏诚信,诱导消费者盲目投保,极易导致后续无法正常赔付而引发纠纷。”据西城区法院党组成员、政治部主任赵莹介绍,通过对西城区法院近3年审结的292件人身保险合同纠纷分析发现,在人身保险纠纷案件中,涉及如实告知义务审查的案件占到全部案件七成以上。通过电子方式投保而引发的争议在人身保险纠纷中占比高达76.3%。

  通报会现场,金融街人民法庭负责人杨成龙介绍了“投保人未履行如实告知义务,保险公司有权拒赔;保险公司未能证明投保人不实告知,仍须承担保险责任;明知不实告知仍承保,保险公司被判赔;未在保险合同约定医院就医,被保险人未获理赔;未能提供在线投保流程证据,保险公司终担责”五起人身保险纠纷典型案例,并就典型案例释法析理。

  针对此类案件中的高发性风险,西城区法院为投保人和保险公司分别开出“建议单”。法官田静霆建议投保人在签订保险合同前应认真研读保险条款,在未清楚了解合同内容前,不要签署确认函;在订立保险合同过程中,如实回答保险公司的询问,客观填写健康状况问卷、投保单。保险公司应严格规范经营行为,加强保险销售人员管理,依法履行对免责条款的提示和明确说明义务,最大限度保障投保人的知情权、选择权。

  西城区法院呼吁监管部门应当建立完善的保险消费者权益保护机制,加强引导保险公司科学厘定产品价格,简化投保、理赔流程。建议保险行业协会应持续不断开展保险产品条款标准化、简单化、通俗化工作,加大对消费者保险知识的普及宣传力度,引导投保人理性投保维权、保险人诚实守法展业。

  据悉,近年来西城区法院为促进人身保险纠纷实质化解、提高案件审判质效,在持续深化人民调解基础上,加强行业调解与行政调解对接,与北京市银保监局、保险行业协会共同完善保险类案件诉调对接机制,实现矛盾纠纷一站式解决,极大缩短了该类案件的审理周期。同时,加强线上调解力度,为当事人快速解决纠纷提供“智能化、全方位、零距离”的纠纷解决渠道,缩短保险赔付周期。