一场特殊的收治交接仪式

——广东省三水强制隔离戒毒所接收戒毒人员入所体检侧记

    由于待检的戒毒人员身体素质较差，人数众多，疾病复杂多样，存在“三盲”风险。执法管理干警、医务人员、戒毒人员自身三者都不了解戒毒人员的身体状况，令体检过程存在着不可预知的职业暴露风险。

  11月13日上午10时，广东省三水强制隔离戒毒所医院（简称省三水所医院）收治中心大厅内，干警和医护人员已提前到位，一切准备就绪。

  “来了，来了！”有人喊道。10时30分，一辆警车迎面驶来，缓缓停在医院门口。

  此时，所有干警和医护人员全部戴上医用口罩，空气中弥漫着某种紧张的气氛。

  当天，省三水所医院将接收地方公安戒毒所转送的共计3批85名戒毒人员，他们分别来自广东省高州市、潮阳市、汕尾市。

  送戒车抵达后，最先从警车上跳下来的是两名戴着口罩的戒毒人员，他们脚穿拖鞋，身着清一色的蓝黄色衣服，衣服上印着“高州戒毒”的字样和编号。在干警的监管下，12名戒毒人员两人一组陆续下车，向收治中心大厅的方向一步步走来。

  “他们现在穿的是公安看守所戒毒人员的服装。”一旁的干警告诉记者，这是当天最先到达的第一批戒毒人员，是由距离佛山300公里外的广东省高州市公安戒毒所转送而来。

  据了解，送戒前，公安机关已将送戒人数及形成安排等报所政管理室预约，省三水所及时掌握各送戒单位的人数和行程，制定科学合理的全省送戒时间安排表，这种送戒预约沟通协调机制，将确保收治点高效运转。

  此外，收治各环节、各区域、各时段均有执法管理干警现场监管，防止发生管理出现“真空”地带。

入所体检流程严格规范

  在对12名戒毒人员所携带个人物品进行安全检查后，他们集中在收治和分流的统一区域，等待进一步的体检。

  “戒毒人员大家上午好，这里是集中收治中心，就传染病防治工作，我们提出以下几点要求。”一名执法管理干警在点名核对戒毒人员人数和身份后宣布体检流程和注意事项，“第一，所有戒毒人员必须服从管理，统一佩戴口罩；第二，统一更换身上的衣物；第三，参加入所体检检查，包括生命体征的监测，内外科检查、胸片、心电图、B超和尿检等，第2天空腹抽血，查生化、血常规，还有一些性传播疾病，包括梅毒、艾滋病抗体的筛查以及病毒性肝炎的检查；第四，回到大队之后，由大队统一配发洗漱用品一套、床上用品一套，做到单人单户管理……”在体格检查前，执法管理干警还为戒毒人员普及了艾滋病防治知识。

  随后，12名戒毒人员被分为两组。戒毒人员首先要进行安全检查。这是为避免戒毒人员用身体携带危险物品、违禁物品。检查结束之后，戒毒学员统一更换戒毒所的红色服装正式进入体检程序。而他们脱下的衣服等将被浸泡、清洗、检查、打包、封存，直至戒毒人员出所方可接触。

  几乎是同一时间段，在收治中心的另一侧，广东省高州市公安戒毒所民警正在与省三水所医院就此次转送戒毒人员的人数、个人物品以及财物清单等进行核对，双方在法律文书和相关资料上签字确认后，简单的交接仪式宣布结束。

  此时，体检仍在进行中，医务人员、执法管理干警各就各位，紧张地工作。据了解，所有收治体检工作将严格按照流程进行，确保体检结果时效性和准确性。

  在洗手间，收治戒毒人员首先采集尿样，然后医护人员根据采集的尿样完成收治戒毒人员尿毒品检测、尿常规检测工作，结果即刻可出。这一结果的主要目的是确认戒毒人员近期是否吸毒，从而保证医护人员和执法管理干警都做到心中有数。

“三盲”状态下存在风险

  交接和体检的整个过程，干警和医护人员需全程佩戴口罩。这是因为待检的戒毒人员身体素质较差，人数众多，疾病复杂多样，存在“三盲”风险。所谓“三盲”，即干警、医务人员、戒毒人员自身三者都不了解戒毒人员的身体状况，体检过程存在不可预知的职业暴露风险。

  三水所医院体检中心主任张开玲介绍，在这里，医院将对戒毒人员集中收治，为他们体检，体检会持续两天。入所第一天进行尿检、肺部X光检查、心电图检查、测量体温、脉搏、血压。入所第二天晨起空腹状态下采血，将进行血液标本检查，对戒毒人员进行HIV、乙肝、丙肝、肺结核、梅毒等传染病筛查。

  “抽一次血，所有的这些结果就都出来了。”张开玲告诉记者，如体检发现HIV阳性感染者，将按照广东省戒毒管理局传染病管理相关规定，及时转送广东省第四强制隔离戒毒所HIV专管大队统一收容，进行确诊和后续的戒治工作。如HIV感染者同时合并肺炎、肺结核、肝炎、高血压、肿瘤等其他急重症或已是HIV发病者，医院将采取“先救治、后转送”的原则，送至医院住院部或医联体合作医院进一步救治，待病情稳定后转送第四强制隔离戒毒所HIV专管大队。

  事实上，为戒毒人员抽血化验，对护士是一种严峻的考验。由于长期采用针头注射方式吸毒，部分戒毒人员的血管会收缩，变小变细，有时护士在他们的手上脚上根本都找不到血管，只能在戒毒人员的脖子上抽血。

  “我们最大的风险就是艾滋病毒携带者的一个隐性风险，这是我们不掌握的。”张开玲表示，“前几年，刚开始成立体检中心时，我们压力很大，看到收治戒毒人员进来的时候心里都会发慌。”

  据了解，由于戒毒人员入所时，几乎是处在三盲状态下，无论是干警在管理中，还是医护人员在检测过程中都有一定程度的风险度存在，尤其是护士面临的职业暴露风险非常大。

  几年前，省三水所医院的戒毒人员入所检查时就曾出现过这样的画面：护士在拔针头时，血一下子溅到眼睛里。还有一次是护士在拔针时针头滑脱，结果扎到自己手上，所幸没有造成更为严重的后果。为防范风险，医院要求医生要穿上隔离衣、手套，除此之外，护士在抽血时必须戴上眼罩。

期待关口前移早期筛查

  省三水所医院院长陈东告诉记者，像当天的戒毒人员入所体检，在省三水所医院是常态。

  据了解，省三水所医院是一级甲等综合医院，除了承担全所戒毒人员的疾病诊疗以及卫生防疫、健康教育工作外，同时负责接收全省58个地方公安戒毒所转送戒毒人员的入所体检任务，平均每年开展入所体检1.2万人次。目前，与6家社会医院签订合作协议。

  “自2013年9月开始，截止到2019年11月，我们医院集中收治全省公安机关转送的戒毒人员已达7万多人。戒毒人员在这里将接受一个月的入所教育，然后被分流到省直其他单位。”陈东透露。

  据了解，目前广东省除广州市对戒毒人员采取直送外，其他地方的戒毒人员都要采取分段执行的方式，先在公安机关的戒毒场所待上三至六个月。省三水所所长李明表示，从时间上讲，公安机关完全有可能也有必要对戒毒人员检测相关传染病进行早期筛查。李明认为：“如果公安机关在交接时能同时携带该名戒毒人员的体检报告，我们面临的危险系数将会大大降低。而且关口前移，相关检查越早进行越好。但这需要公安、司法行政两个机关的上级部门进行协调和沟通。”