推广“免下车”检测方式优化核酸检测流程的建议

疫情防控期间，除了重点人群进行核酸检测外，目前普通市民自愿核酸检测的需求也急剧增加。在核酸取样过程中，如何对不同人群根据其身体特点来优化核酸检测流程，又如何尽力保存医护人员、组织维护者的体力来提高检测组织工作效率……

本文作者建议推广“免下车”检测方式来优化核酸检测流程，并对该建议进行了可行性分析。

新冠病毒核酸检测是科学精准有效做好疫情防控工作的关键一环，北京新发地疫情发生以来，北京重大突发公共卫生事件三级响应上调为二级，北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组明确提出，对重点人群进行核酸检测，落实“应检尽检、愿检尽检”要求。这次疫情防控措施的升级来得突然、又因发生的场地特殊波及面广，特别是随着每日新增病例情况的发布，更多的病毒传播因素被公开，使得除了重点人群外，普通市民对核酸检测的需求也急剧增加。考虑到疫情防控的长期性、常态化，这一需求会在较长时间内处于持续状态。如果对这部分需求不能及时响应，难免会增加社会公众心理压力，可能引发社会问题。在核酸取样过程中，如何对不同人群根据其身体特点来优化核酸检测流程，又如何尽力保存医护人员、组织维护者的体力来提高检测组织工作效率？在疫情防控举措中增加更多人性关怀，是当前及未来防控工作亟须考虑的问题。

一、当前核酸检测组织工作的

若干难点问题

从目前核酸检测的实施情况，结合湖北武汉进行全民检测的经验，要有效落实“四早”措施，通过检测及早发现、精准防控，需要提高市民主动参与核酸检测的意愿、促进“愿检尽检”。但由于大众对新冠肺炎病毒传染危险性的恐惧，对于核酸检测的了解有限，使得通过市民主动自愿接受检测、扩大核酸检测范围存在若干难点，包括：

（一）受检者对实施核酸检测存在交叉感染风险的担心

出于对接受核酸检测可能出现人员聚集、引发交叉感染的担心，市民接受核酸检测的意愿一定程度上被降低。尤其是在重点人群受检测人数激增、疫情防控形势严峻的特殊时期，这种担心会严重影响市民自愿接受核酸检测的积极性。特别是有低龄小孩、低免疫力人群的家庭，对检测环境的顾虑会更多，担心防护不够反而造成感染。

（二）高温、严寒及各类极端、恶劣天气的影响

近日,核酸检测期间中出现的暴雨大风天气对检测活动产生的影响，直接提醒防控工作中核酸检测的保障措施必须要考虑各类自然因素。为了保证空气流通，检测往往在户外进行。受检者数量多，进行核酸检测的排队等候时间不可避免会延长，暴雨、大风、冰雹天气的突发性，既会影响正常的检测组织秩序，更存在引发各种事故的可能性；高温天气下，戴口罩户外排队检测容易引发受检者和医护人员、参与组织维护人员中暑；严寒天气下，户外排队则可能出现感冒、心脑血管疾病突发等其他问题，这些都有可能造成不必要的人员损失，增加检测组织工作的困难。

（三）行动不便等特殊群体的身体条件限制

应检人群中，有老人、病人由于身体状况的原因行动不便，更没有体力承受排队等候的过程，这些身体条件的限制使得其担心在等待的过程中增加感染风险。而对组织者而言，在检测现场对这部分人群提供帮助需要投入专门的人力、物力，并且需要考虑不同的细节。这对检测组织工作提出了更高的要求。

二、推广“免下车”检测方式的

可行性分析

针对前述难点，总结国外采用多种提高防护性、方便检测的方式的经验，以及国内已有“免下车”检测实施的情况，考虑到北京家庭拥有汽车的比例，从增加检测的便利性和可获得性，结合医疗机构提升检测能力的其他措施共同施效，笔者认为，有必要全面推广“免下车”检测方式，作为优化核酸检测流程中的一项措施予以实施。即，推广采用受检者申请以家庭为单位，开车到专门指定的“免下车”检测点，直接在车内接受检测。

推广这一方式在如下方面有利于接受检测范围的扩大：

（一）减轻受检者对检测环境安全性的担心

在自家车内直接接受检测，既可以减少前述排队等候引发交叉感染的风险，又可以在检测完成之后方便受检者快速完成消毒、更换口罩等防护工作，减轻受检者对检测环境安全性的担心。尤其是对于有行动不便的老人、年幼小孩的家庭，这一措施还减少了排队等候中家人陪护的各种不便。

（二）减少检测受天气影响的程度

让受检者在车内接受检测，可以由受检者及其家人控制车内温度等条件，减少高温、严寒天气的室外等待引发受检者出现各种疾病的可能性，对于大风、暴雨等突发天气里等待接受检测的人群，也有一定的防护作用。

（三）节约医护人员体力，利于检测的持续组织和实施

疫情防控工作的长期性决定了需要尽力采取措施保存医护人员体力，减少不必要的医护消耗。“免下车”检测，可以减少医护人员诸如跪着取样、全天坐在一个位置取样等辛苦的姿势，让他们得到一定程度的休息，在高温、严寒天气里尤其有意义。由于受检者开车，在提供“免下车”检测场地的选择方面，也可以更多考虑方便医护人员、组织维护人员休息、补给场地等服务保障需求，真正落实对相关人员的爱护。

另一方面，这样以车为单位实施检测，可以采用多份标本混检进行筛查，提高检测效率，降低检测成本。如果获得阳性检测结果，也可以迅速确定家庭聚集性感染的情况，有助于及时采取进一步的疫情防控措施。

（四）克服检测点位置限制

“免下车”检测方式的推广，增加了设置检测点时在其分布位置选择上的自由度。随着医疗机构提升核酸检测能力建设，可以让更多具备检测能力的医疗机构有效参与检测，便于政府组织实施检测时更多利用已有的条件和资源。

三、推广“免下车”检测方式

优化核酸检测流程的具体建议

（一）开辟“免下车”检测区域

目前北京已有体检机构开设“免下车”检测服务的报道，但检测点数量有限、预约爆满，并不能满足市民的需求。建议全市范围内推广这一检测方式，有条件的核酸检测机构开辟专门的“免下车”检测停车场，增加提供“免下车”检测服务数量，便利受检者选择。在重点地区政府组织医护人员到现场进行取样的情形，也设立专门的“免下车”检测区域，安排专人检测，实现与人群排队检测的分流。更进一步，在日后疫情防控进入平稳期，组织检测机构探索在加油站、高速休息区等便于车辆途径、停靠的地区，结合具备检测能力的医疗机构分布、建设情况，逐步推广设立“免下车”检测区，不断总结经验和改进设置，实现检测点的更广泛分布，构建起方便、快捷提供检测的网阵，既适应疫情防控常态化下市民核酸检测需求，也能够增强在短时间内做出规模响应的能力，提升疫情防控中核酸检测组织工作的应急能力。

（二）制定“免下车”核酸检测工作指引

针对“免下车”检测的采样流程制定规范性文件，指导医护人员和检测组织维护人员实际操作，并根据实际实施中的反馈及时予以调整。为“免下车”检测点的设置、条件保障等设定规范，为构建科学、有效的检测点分布网络提供规范要求。

（三）保障检测、防护物资供应，进行备用检测点储备

前段时间有报道反映美国的“免下车”检测落空，经过分析，原因在于其“免下车”检测点检测物资不足，导致民众无法真正利用该检测方式得到方便。当下国内的疫情防控已经不是年初的状态，各类物资较为充足，只需根据疫情变化和“免下车”检测的良好实施情况，做好充分的物资供应保障即可保证有效实施。在疫情防控平稳期，注意对愿意提供检测场地支持的加油站、高速休息区进行征集，并评估周边情况，对符合条件的提供进一步专业指导，作为备用检测点储备，以便在防控情势需要时能够随时启用。

（四）加大对“免下车”检测方式的宣传

加大对“免下车”检测的便利性和安全性的宣传力度，使有接受检测意愿的市民能够获得充分的信息，继而选择该方式获得检测。根据“免下车”检测点建设情况，定期更新“免下车”检测点分布相关信息，便利市民查找。

（作者为北京市社会科学院法学所助理研究员）